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游客心臟病發死亡,旅游意外傷害保險予以理賠嗎?

已有 126 次閱讀2018-4-6 07:25 | 旅游意外傷害保險

外出旅游,購買一份旅游意外傷害保險是絕大多數游客的選擇,意外傷害如何認定,如果旅途中投保人心臟病發,不幸去世,旅游意外傷害保險會予以理賠嗎?

小編以2013年的一個真實案例來說明旅游中心臟病發是否可以獲得旅游意外傷害保險的理賠:

案例事件:

2013年4月,郭某因出國旅游向保險公司投保了一份《人保壽險旅游意外傷害保險》,投保人、被保險人均為郭某本人。承保期間為2013年4月16日至2013年4月23日,承保險種包括意外身故、殘疾險,25萬元;急性病身故險,15萬元;意外醫療險,4萬元;急性病醫療險,3萬元;喪葬費用險,1.6萬元。當年4月21日,郭某在墨爾本某酒店衛生間因心臟驟停身故。墨爾本醫療機構出具了心臟驟停死亡證明。

理賠糾紛:

訴訟中,郭某的妻子嚴某認為,郭某的死亡屬于保險條款中的意外身故。而保險公司認為郭某的死亡不構成涉案保險合同規定的意外傷害導致死亡的保險責任。

法院判決:

法院審理認為,該案中《人保壽險旅游意外傷害保險條款》保險責任中對身故保險金支付的前提系因急性病發作或遭受意外傷害。同時,其中對急性病的定義為,指被保險人在保險期間開始前未曾接受診斷及治療,并且在旅游途中突然發病必須立即在醫院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。法院認定郭某死因符合《人保壽險旅游意外傷害保險條款》約定的情形,判決保險公司賠付嚴某急性病身故保險保險金15萬元。

法官說法:

《保險法》第三十條規定,采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同,保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的,應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機構應當作出有利于被保險人和受益人的解釋。本案中,法院最終認定郭某死因符合雙方簽訂的保險條款約定的情形,判決保險公司賠付嚴某急性病身故保險保險金15萬元。

以上關于旅游意外傷害保險理賠的真實案例介紹,希望能解答你的疑惑。


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